陳媽媽的擔心很普遍、常見,即使政府早在民國82年就將早期療育的相關法規納入兒童福利法中,在各地設立早期療育中心,推動早療復健將近30年,在一些偏遠、資訊不足的地區,依舊有家長認為早療是多餘的,孩子長大各項發展自然就會好,毋須擔心。
然而,孩子的發展「是否真的落後?」、「治療後是否真的會加速進步?」,都是可以透過心理衡鑑、聯合評估來確認的。從事兒童評估與治療的臨床心理師分布在兒童心智科、小兒科、復健科,部分心理師進行大量的衡鑑評估工作,部分心理師著重後端的治療工作,不管在哪個領域,每位臨床心理師都會認同「心理衡鑑(評估)」很重要,是後續治療的基礎。
臨床心理師進行兒童衡鑑(評估)的過程主要分成下列三個部分:
- 家長會談/量表填寫:家長應該是最熟悉、了解兒童狀況的人,兒童大多無法具體陳述問題,我們可以透過家長對兒童的觀察,了解兒童在家裡的狀況、主要的問題,以及家長的因應處理方式。如果親師關係不錯,更可以透過家長了解老師在學校對兒童的觀察,了解兒童在不同的情境(家裡或學校)是否會有不同的表現,進而確立問題的一致性及嚴重程度。
- 兒童實際測驗:心理師會對兒童進行一套標準化的測驗,從詢問、實做到計分,都會依照規定的流程進行,之後比對測驗的常模去確定其程度在同齡兒童的哪個程度區間。目前常做的兒童標準化測驗包含:貝莉嬰幼兒發展測驗(BayleyScalesofInfantandToddlerDevelopment,適用於42個月以下的幼兒)、魏氏幼兒智力測驗(WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence,適用於2歲6個月~7歲11個月)、魏氏兒童智力測驗(WechslerIntelligenceScaleforChildren,適用於6歲整~16歲11個月)、萊特非語文智力量表(Leiterinternationalperformancescale,適用於3歲以上)等。
- 心理師的測驗觀察:此部分觀察非常重要,心理師蒐集到關於兒童的資訊可能有所矛盾(譬如:在學校很乖,在家很搗蛋;家長表示兒童學習良好,測驗分數卻明顯低落),此些矛盾可能源於情境不同,也可能源於資訊提供錯誤,或資訊提供者對兒童的狀況不清楚,心理師的觀察可以用來驗證這些資訊的可靠性,或是補充、說明資訊矛盾的可能原因。
領有執照的臨床心理師都經過專業訓練及國家考試,不管在哪種場域,臨床心理師都可提供專業的觀察、諮詢與建議,也可在醫療領域提供專業的心理衡鑑與治療,因此若您的小孩有發展、學習、專注、情緒管控、人際互動上的問題與疑慮,不仿帶來醫院評估確認,若有需要亦可盡早銜接後續的教導與治療,以避免各項發展問題更加惡化。(文:慈惠醫院/心理科/臨床心理師/范欣怡)