營養督導 蕭勺茵
依內政部108年12月底人口統計資料、國家發展委員會「中華民國人口中推計（2018年至2065年）」及失智症盛行率推算每天有35.75人罹患失智，而每40.28分鐘就會有一人罹患失智。
台灣約有70%的失智患者會合併精神行為症狀，包括精 神症狀 (如妄想)及行為障礙 (如遊走、重複行為、飲 食行為改變等)特別是後期階段，發生精神行為症狀的比例為60-98%。所以失智的症狀分為三部分：
1.認知功能障礙：記憶力減退、方向辨識能力
2.神經精神暨行為異常：疑心病、妄想症
3.行為問題：遊走、尖叫、多話、多吃、攻擊行為、大小便失禁
拒食或過食等現象。所以失智的營養問題：拒吃、體重減輕、亂吃、不知道有無吃飽及吞嚥困難等。
我們出生從吃奶(液體)，然後長牙後可以吃稀飯(軟食)，漸漸牙齒都齊全後，能吃肉甚至啃排骨(一般飲食)。然而失智者的進食狀況如同倒轉的時光，他們會慢慢退化忘記咀嚼、忘記吞嚥、甚至忘記食物，於是身體會快速衰退，如何了解他們並給予適度的幫助？將處理原則分輕度、中度、重度及極重度，以程度即會發生狀況與營養介入說明：
(一)輕度失智：
會發生的狀況：
1. 攝取食物的種類減少，會導致維生素B的缺乏。
2. 會忘記是否進食，可能沒吃或多吃一餐。
3.忘記要喝水而導致脫水。
4.會吃髒容器裡面或不乾淨的食物。
5.忘記還在煮東西，會把鍋子燒掉或引起火災。
營養介入：
1.準備高營養價值的食物，例如魚肉蛋等。多補充綜合維他命、維他命B群或者準備 五穀飯。
2.鼓勵補充水份，並注意水份攝取量是否足夠。
3.提醒用餐，且將不易腐敗的點心、果汁在視線範圍內。
4.對於有營養不良傾向者，建議定期抽血檢查。
(二)中度失智：
會發生的狀況：
1.忘記是否已進食，送來的食物也不知如何進食。
2.忘記如何使用食物的器具。
3.進食的能力或咀嚼能力退化，或忘記戴假牙。
4.喜歡吃甜食對食物失去興趣，且味覺有退化的情形。
5.活動力強的患者會不斷走動，難以維持體重。
營養介入：
1.持續輕度失智症的營養介入方式。
2.選擇能配合肢體功能的餐具，希望家人能陪同進食。
3.維持良好的口腔衛生。
4.注意失智者可能會將食物亂放，導致食物壞掉。
5.移開看起來像食物的非食物物品，以免誤食。
6.監測水分及營養的攝取的量。
7.鼓勵轉介營養師。
(三)重度失智：
會發生的情況：
1.會藏食物
2.無法辨識食物，且不知道食物是什麼。
3.會拒絕戴假牙。
4.不知道如何咀嚼，或忘記咀嚼，所以需要餵食。
5.體重減輕。
營養介入：
1.持續中期失智症的介入方式。
2.給予容易吞嚥的飲食質地（例如：流質、泥狀 食物、細碎飲食）不建議太稀的食 物，以免嗆到。
3.進食時間需要家人或照顧者的協助。
4.維持良好的口腔衛生以降低細菌感染(如肺炎)的風險。
5.鼓勵轉介營養師。
如果失智進展到極重度時，會忘記吞嚥而必須以鼻胃管方式給予灌食。失智發生時建議應該尋求專業協助，可以避免因為進食不當造成的生理傷害或體重減輕與營養不良。
台灣約有70%的失智患者會合併精神行為症狀，包括精 神症狀 (如妄想)及行為障礙 (如遊走、重複行為、飲 食行為改變等)特別是後期階段，發生精神行為症狀的比例為60-98%。所以失智的症狀分為三部分：
1.認知功能障礙：記憶力減退、方向辨識能力
2.神經精神暨行為異常：疑心病、妄想症
3.行為問題：遊走、尖叫、多話、多吃、攻擊行為、大小便失禁
拒食或過食等現象。所以失智的營養問題：拒吃、體重減輕、亂吃、不知道有無吃飽及吞嚥困難等。
我們出生從吃奶(液體)，然後長牙後可以吃稀飯(軟食)，漸漸牙齒都齊全後，能吃肉甚至啃排骨(一般飲食)。然而失智者的進食狀況如同倒轉的時光，他們會慢慢退化忘記咀嚼、忘記吞嚥、甚至忘記食物，於是身體會快速衰退，如何了解他們並給予適度的幫助？將處理原則分輕度、中度、重度及極重度，以程度即會發生狀況與營養介入說明：
(一)輕度失智：
會發生的狀況：
1. 攝取食物的種類減少，會導致維生素B的缺乏。
2. 會忘記是否進食，可能沒吃或多吃一餐。
3.忘記要喝水而導致脫水。
4.會吃髒容器裡面或不乾淨的食物。
5.忘記還在煮東西，會把鍋子燒掉或引起火災。
營養介入：
1.準備高營養價值的食物，例如魚肉蛋等。多補充綜合維他命、維他命B群或者準備 五穀飯。
2.鼓勵補充水份，並注意水份攝取量是否足夠。
3.提醒用餐，且將不易腐敗的點心、果汁在視線範圍內。
4.對於有營養不良傾向者，建議定期抽血檢查。
(二)中度失智：
會發生的狀況：
1.忘記是否已進食，送來的食物也不知如何進食。
2.忘記如何使用食物的器具。
3.進食的能力或咀嚼能力退化，或忘記戴假牙。
4.喜歡吃甜食對食物失去興趣，且味覺有退化的情形。
5.活動力強的患者會不斷走動，難以維持體重。
營養介入：
1.持續輕度失智症的營養介入方式。
2.選擇能配合肢體功能的餐具，希望家人能陪同進食。
3.維持良好的口腔衛生。
4.注意失智者可能會將食物亂放，導致食物壞掉。
5.移開看起來像食物的非食物物品，以免誤食。
6.監測水分及營養的攝取的量。
7.鼓勵轉介營養師。
(三)重度失智：
會發生的情況：
1.會藏食物
2.無法辨識食物，且不知道食物是什麼。
3.會拒絕戴假牙。
4.不知道如何咀嚼，或忘記咀嚼，所以需要餵食。
5.體重減輕。
營養介入：
1.持續中期失智症的介入方式。
2.給予容易吞嚥的飲食質地（例如：流質、泥狀 食物、細碎飲食）不建議太稀的食 物，以免嗆到。
3.進食時間需要家人或照顧者的協助。
4.維持良好的口腔衛生以降低細菌感染(如肺炎)的風險。
5.鼓勵轉介營養師。
如果失智進展到極重度時，會忘記吞嚥而必須以鼻胃管方式給予灌食。失智發生時建議應該尋求專業協助，可以避免因為進食不當造成的生理傷害或體重減輕與營養不良。